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论文题目：老年患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的整体护理
学科（专业）：护理学
论文字符数（不计空格）13293
摘 要
研究背景
近年来,随着医药卫生事业的发展和人们生活水平的提高， 我国逐渐进入老龄化社会。老年人的疾病谱也随之发生变化，加之饮食结构的改变，使得慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉等胆囊良性疾患的发病率逐年上升，目前已成为临床上老年患者的常见病、多发病。但由于老年患者在生理上不可避免地出现重要脏器和功能的改变，其合并症多，病情复杂，在一定程度上增加了开腹手术的难度与风险性。腹腔镜胆囊切除术（LC）是近二十年来微创外科开展的新项目之一, 与传统胆囊切除术式相比，具有独特的优点如术前只需要进行简单准备工作；术中对其他腹部器官干扰少、切口小、美观、痛苦少、手术时程短；术后恢复快，并发症少等优点，目前已成为腹部微创手术的一个经典范例[1]。而规范系统的围手术期整体护理,是保证老年患者手术成功、 促进术后康复的重要保证。
研究目的
探讨围手术期高质量的整体护理措施对患慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉的老年LC术后康复的影响。
研究方法
以皖南医学院附属弋矶山医院肝胆外科2009年12月1日到2010年6月1日期间住院的60岁以上的患慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉的患者总计180例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组90例，采用规范系统的护理方法进行整体精心护理；对照组90例，给予外科一般常规护理。进行以病人为中心的责任制护理模式和以工作为中心的功能制护理模式的比较，以平均住院时间，并发症出现例数以及病人满意与否作为评价标准，探讨规范系统的整体护理方法对患者康复的影响。
研究结果
180例中，175例手术成功，术后住院平均3～5天后痊愈出院。4例中转开腹，5～8天痊愈出院。腹腔镜胆囊切除术术后并发胆漏1例，经积极治疗和护理后于术后15天出院。
结论
通过术前的心理护理及认真细致的宣教和术后积极的病情观察、合理的饮食指导等，对促进老年患者LC术后早日康复起到了十分重要的作用。
关键词：老年患者，腹腔镜胆囊切除术，围手术期整体护理。
论文类型：调查分析研究。
目 录
1 绪论 1
1.1研究背景及意义 1
1.2研究目标 2
1.3关键词及定义 2
1.4文献回顾 3
1.4.1整体护理观念 3
1.4.2护理与安全耐受手术 3
1.4.3高质量的护理技术提高手术成功率 4
2对象与方法 5
2.1研究设计 5
2.2研究对象 5
2.3研究步骤 5
2.4研究工具 8
2.5资料分析 8
3结果与分析 10
3.1一般资料 10
3.2两组患者平均住院时间比较 10
3.3两组患者并发症出现例数比较 11
3.4两组患者满意程度比较 11
4讨论 12
4.1LC术后并发症的原因分析 12
4.2强化术前评估，加强医患沟通，保障患者安全 12
4.3整体护理对医护、医患关系的影响 13
5结论与展望 14
致 谢 15
参考文献 16
参考文献
[1] 陈飞华,王建江,方向明,等.老年人开腹与腹腔镜胆囊切除术临床对照分析〔 J〕 .腹腔镜外科杂志,2004 ,12 (4)
[2] 贾启艾 ,护理学的人文底蕴 [J].护理研究 ,2002 ,16 (2) :64
[3] 张建凤 临床护理实践中的护理文化建设探讨[J].实用护理杂志 ,2003 ,19(1) :217
[4] 张献怀 人性化服务 ———医院应对入世挑战的紧迫课题. 解放军报 ,2002 - 9 - 11
[5] 张岱年 中国文化概论 北京:北京师范大学出版社 ,1994 ,5
[6] 秦惠辉，老年腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理. [J].当代护士,(2007)06- 22- 23
[7] 张海军 ,张金红，老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理. [J].腹腔镜外科杂志,(2009) 02 - 0136 – 0137
[8] 冯春玲 ,刘影 ,王新玲，等.老年患者腹腔镜胆囊切除的护理体会. [J].黑龙江医学,(2007) 06 – 0464
[9] 全宏梅，陈卫东，张 丽,等. 32例糖尿病患者整体护理前后分析与体会. [J].中华现代临床护理学杂志, 2006， 1 （12）
[10] 陈孝平.外科学 北京人民卫生出版社，2002：682.
[11] Mackey, S. (2005). Phenomenological nursing research: Methodological insights derived from Heidegger’s interpretive phenomenology. [J].International Journal of Nursing Studies, 42, 179–186.
[12] Malinski, V. M. (2009). Intentionality, consciousness, and creating community. [J].Nursing Science Quarterly, 22, 13–14.
[13] Maskit, J. (2007). ‘Line of wreckage’: Towards a postindustrial environmental aesthetics. Ethics, Place, and Environment, [J].Nursing Science Quarterly, 10, 323–337. |
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