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论文题目：护理干预对慢性重症肝炎患者疗效的影响
论文字符数（不计空格）：23000
摘要
目的：
了解慢性重症肝炎住院患者的生活质量情况和社会支持状况,了解对患者采取护理干预措施后慢性重症肝炎住院患者生活质量的改善情况，对为慢性重症肝炎的医疗与护理干预提供参考依据。
方法：
本研究采用随机对照试验的研究方法，选取2007年2月-2009年10月在潍坊市人民医院住院的慢性重症肝炎患者130例，随机分为实验组和对照组，其中实验组65例，对照组65例。在入院一周内应用简明生活质量量表和社会支持评定量表对患者进行生活质量情况与社会支持状况调查。
两组均给予常规护理教育，实验组同时还接受了由研究者设计并实施的护理干预措施，主要包括：（1）介绍预防知识：向患者及家属详细介绍病因、治疗效果、用药知识、预后情况、并发症的预防、疾病的传播途径、预防知识、家庭护理常识、消毒隔离知识等。（2）建立良好的医患关系：与家属互留电话，保持联系，及时解答家属的疑问。认真听取家属的询问及汇报的问题，努力取得家属的接受、理解、支持和关心，减轻患者及家属的压力，教导家属正确认识疾病，正确面对、接纳患者，使其情感上体贴。减少患者与家属的紧张情绪，提高家属为患者营造良好环境的能力。（3）心理护理指导：慢性重症肝炎患者易产生抑郁和焦虑情绪。护理人员应做好心理护理, 稳定其情绪, 与他们谈心, 讲解有关此病的传播途径、消毒隔离的知识等, 引导他们读报、听音乐、室内散步等,这样使大脑得到休息, 有助于减轻心理对疾病的影响, 使机体免疫力处于良好状态。
对患者进行护理干预8周后对130例患者再次进行生活质量情况与社会支持状况调查。
结果：
慢性重症肝炎患者获得的社会支持总分较对照组（t=-10.3,P<0.01），社会支持主要来源于配偶，其次是家庭。而其希望得到社会支持的对象分别为医护人员、配偶及家人、亲戚朋友。生理功能与客观支持和社会支持总分呈正相关（P＜0.01），与主观支持和支持利用度呈正相关（P＜0.05）；生理职能与客观支持呈正相关（P＜0.05）；身体疼痛与主观支持呈正相关（P＜0.01），与社会支持总分呈正相关（P＜0.05）；活力与主观支持、支持利用度和社会支持总分均呈正相关（P＜0.01）；精神健康与主观支持呈正相关（P＜0.01）；总体健康与主观支持和社会支持总分呈正相关（P＜0.01）；生活质量的总分与社会支持利用度和社会支持总分呈正相关（P＜0.01），与主观支持呈正相关（P＜0.05）。患者的生活质量总评分、总体健康、活力、社会功能、情感角色、心理健康、躯体角色等明显低于对照组（P<0.01）。护理干预后慢性重症肝炎患者实验组与对照组比较，实验组患者的生活质量在躯体功能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感角色和心理健康各维度均有改善（P＜0.01）。
结论：
通过对患者进行心理护理、营养支持和健康教育可直接影响患者的社会支持生活质量,医护人员应重视对慢性重症肝炎患者的护理干预,以保证高质量护理干预的提供,促进患者生活质量的提高。
关键词：慢性重症肝炎 社会支持 生活质量 护理干预
目 录
1 前 言 …………………………………………………………………………………9
1.1研究背景及意义 ……………………………………………………………………9
1.2研究目的及目标 ……………………………………………………………………9
1.3关键词及定义 ………………………………………………………………………9
1.3.1慢性重症肝炎 ……………………………………………………………………9
1.3.2社会支持…………………………………………………………………………9
1.3.3生活质量…………………………………………………………………………10
1.3.4护理干预…………………………………………………………………………11
1.4 文献回顾 …………………………………………………………………………12
1.4.1慢性重症肝炎的概述……………………………………………………………12
1.4.2慢性重症肝炎的治疗进展………………………………………………………12
1.4.3慢性重症肝炎的预后情况………………………………………………………15
1.4.4慢性重症肝炎的生活质量………………………………………………………16
1.4.5慢性重症肝炎的社会应对………………………………………………………17
2 研究设计与方法 ……………………………………………………………………18
2.1研究设计 …………………………………………………………………………18
2.2研究对象 …………………………………………………………………………18
2.3研究方法及工具 …………………………………………………………………18
2.4研究步骤 …………………………………………………………………………19
2.5资料分析 …………………………………………………………………………19
3 结果与分析 …………………………………………………………………………20
3.1慢性重症肝炎患者社会支持得分与正常人群比较 ……………………………20
3.2慢性重症肝炎患者社会支持的来源 ……………………………………………20
3.3慢性重症肝炎患者希望得到社会支持的来源 …………………………………20
3.4 慢性重症肝炎患者生活质量得分与常模的比较 ………………………………21
3.5慢性重症肝炎患者社会支持与生活质量各维度的Pearson相关性分析 ……21
3.6干预后慢性重症肝炎患者生活质量与常模比较………………………………22
4讨论…………………………………………………………………………………23
4.1心理护理有利于提高患者的社会支持和生活质量……………………………23
4.2营养支持有利于提高患者的生活质量…………………………………………23
4.3健康教育有利于提高患者社会支持与生活质量………………………………24
6 结论 ………………………………………………………………………………25
参考文献 ……………………………………………………………………………26
致谢 …………………………………………………………………………………27
附录 …………………………………………………………………………………28
参考文献
1.Stocknlarin HB，Hiemstra CA，Marquet RL，IJzermans JN.Extracorporeal Perfusion for the treatment of acute liver failure[J]Ann Surg.2000，231(4):460-470.
2.Shakil AO，Jones BC，Lee RG，Federle MP，Fung JJ，Rakela J.Prognostic value of abdominal CT scanning and hepatic histopathology in patients with acute liver failure[J]
Dig Dis Sci.2000，45(2):334-339.
3.WHO.The development of the WHO Quality of Life Asesssment instrument[M]，Gevena:1993,1.
4.汤艳清，谢光荣，史铁英.从乳腺癌学与哲学[J] .2004,25(11):58一59.
5.万崇华，生命质量研究中一些重要问题的商讨(一)[J].中国行为医学科学，1999，8(1)：66-67.
6.Xu J H , Yu YY, Si CW, et al . Promoting hepatic growth factor in the treatment of heavy type hepatitis and severe chronic hepatitis : a multicenter clinical study. Hcpatobiliary Pancreat Dis Int ,2004 ,3 :381.
7.刘芳,卜阳,李又平. 促肝细胞生长素综合治疗重症肝炎临床研究[J]. 中国医学,2004 ,2 :17.
8.万华,徐小元,孙晓娜. 前列腺素E1 脂微球载体制剂治疗重型肝炎的临床研究[J]. 中国医药导报,2004 ,6 :114.
9. 李兰娟,杨芊,黄建荣,等. 混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎[J]. 中华肝脏病杂志,2003 ,11 :458.
10.王英杰,王宇明,何念海,等. 混合生物人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎[J]. 中华传染病杂志,2002 ,20 :14
11.李兰娟. 传染病学. 北京:高等教育出版社[M],2004,53.
12.赵 敏,王惠芬. 97例慢性重症肝炎生存分析. 临床肝胆杂志[J].2000 ,16 (1):50
13.徐立新. 慢性重型病毒性肝炎90 例预后分析. 南通医学院学[J].1996 ,16 (4) :579
14. 张南，王宇明，邓国宏，张磊. 慢性重型肝炎患者生活质量评估及影响因素分析.中国临床康复[J].2005，9(11):20 |
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